精准医学开启乳腺癌治疗新时代
随着我国社会经济文化的不断进步与发展，我国女性不论在职场还是家庭中都发挥了越来越重要的作用，社会地位与日俱增。然而，现代社会的快节奏、高要求也让女性受到了前所未有的压力，造成了部分女性常见恶性疾病如乳腺癌呈高发趋势。如何帮助女性远离乳腺癌的困扰，已成为关爱女性健康最重要的课题之一。
值此国际劳动妇女节到来之际，由罗氏主办的“精准医学•希赫护航”乳腺癌高峰论坛在沪隆重举行，包括上海乳腺癌临床医疗中心首席专家沈镇宙教授、复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授、军事医学科学院附属医院乳腺肿瘤科主任江泽飞教授、天津医科大学附属肿瘤医院乳腺外科主任张瑾教授等在内的600余位专家汇聚一堂，就乳腺癌精准医疗、规范化治疗等话题进行了深入探讨。会上，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张清媛教授、北京大学人民医院王殊教授就当前中国乳腺癌疾病现状及“精准医疗“的话题与媒体进行了分享，呼吁社会各界关注乳腺癌患者，携手社会力量共同推动中国乳腺癌诊疗发展，使更多患者获益。
罗氏乳腺癌高峰论坛专家研讨
抗击乳腺癌，早诊早治是关键
众所周知，乳腺癌是威胁我国女性健康的头号杀手。数据显示，我国每年新确诊乳腺癌病例占全球12.2%，且新发病率增长速度是世界平均水平的2倍。其中，我国城市地区发病率是农村地区的2倍，而上海、广州、北京等大城市更是乳腺癌的重灾区。值得注意的是，我国女性诊断为乳腺癌的中位年龄为48-50岁，比西方国家早10-15年。
尽管近年来乳腺癌发病率呈不断上升趋势，然而，让人欣喜的是，乳腺癌患者的生存机会也已获得了大幅提升。随着医疗手段的不断进步，规范化诊疗的推广以及我国乳腺癌筛查项目的不断推进，目前我国早期乳腺癌的治愈率不断提升，而晚期乳腺癌的生存时间也获得了显著延长。研究数据表明I期乳腺癌5年生存率可达到97.5%，II期也接近90%。遗憾的是，一些患者对早诊早治并没有足够重视，而另有一些患者则在确诊后过度恐慌，盲目求治，未能及时接受乳腺癌的规范化治疗，进而在抗癌过程中陷入被动局面。
北京大学人民医院王殊教授表示：“早期发现乳腺癌对患者的意义远大于目前任何治疗方案，因此女性朋友每年到正规医院做一次乳腺专项检查非常必要。乳腺癌的防治要做到“三早”，即早发现、早诊断、早治疗，同时养成良好的生活方式。建议女性25岁以后定期进行乳腺检查，40岁以后每年进行钼靶检查，以便能够早期发现肿瘤，进而采取有效的治疗措施。
王殊教授、张清媛教授接受媒体采访
“分型而治”让乳腺癌治疗步入精细化
由于公众对乳腺癌认知不足，很多人在说起乳腺癌的治疗时，首先想到的都是切除手术，得了乳腺癌只有“一切“了之。其实不然，随着科技的进步，目前乳腺癌的治疗已经走到“细分”的程度，源自乳腺癌本身的不同类型，需要规范个体化的“分型”治疗。
乳腺癌并非一种单一的疾病，一般而言，乳腺癌可以根据ER、PR、HER2、Ki67等指标不同分为Luminal A, Luminal B, HER2阳性和三阴性4种类型。Luminal A型及Luminal B型是最常见的乳腺癌分子亚型，占所有乳腺癌的60%以上，预后好。HER2阳性和三阴性的预后则相对较差。其中，HER2阳性乳腺癌是凶险程度较高的一类乳腺癌亚型，20%-30%左右的乳腺癌患者为HER2阳性。此类患者预后差、易转移、易复发。如只接受传统化疗，HER2阳性乳腺癌患者的生存率仅为HER2阴性患者的一半。
“每年有近5万的HER2阳性乳腺癌新发病例，但只有不到50%的患者接受了规范的抗HER2靶向治疗，这意味着超过五成患者丧失了最佳的治疗机会。”王殊教授指出，“乳腺癌分类诊疗意识至关重要，乳腺癌患者一经确诊，应尽快通过基因检测确认所属亚型，并相应选择针对性治疗方案。在选择治疗药物时，应使用治疗指南推荐、经过科学验证且临床应用经验丰富的药物，以确保治疗的效果和安全性能达到预期。”
“精准医学”为乳腺癌患者带来新希望
精准医学指导下的乳腺癌治疗是当下热点话题，也是一个全新的模式。精准医学更好的利用了基因组学和蛋白质组学，通过检测以及大数据的分析支持，为患者提供更加精准的诊断和治疗，以满足不同人群的需求。
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张清媛教授表示：“在治疗过程中，我们往往会发现同样计量的药物对不同患者的治疗效果大相径庭。精准医学通过血液检测了解患者的代谢情况、遗传基因等信息，为其提供最优化的个体治疗方案。对于患者来说，精准医学将带来更为精准的诊断、分类和治疗，可以了解不同个体间耐药性的差异，也可以给予每一例病人基于个体差异的、更为合适的药物。“
HER2阳性乳腺癌的检测及规范化靶向治疗正是其中非常经典的案例，它不仅避免了传统化疗、放疗等手段对患者的地毯式轰炸，同时能够有效提升治疗效果，改善患者的生存时间和生活质量，在改善乳腺癌患者预后方面有着举足轻重的作用。张清媛教授指出：“对个人基因状态的了解是精准医疗的前提，因此对于乳腺癌患者而言，在治疗前进行规范的HER2检测，明确HER2状态是相当关键的。如果确诊为HER2阳性乳腺癌，患者应遵循医嘱在术后坚持进行规范的抗HER2靶向治疗。”
